吳致遠

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子宮粘黏如叢林，阻礙寶寶入住
子宮粘黏如叢林，阻礙寶寶入住「不孕」在現代社會中，已成為越來越為人所重視的問題，隨著性觀念的開放、生育年齡的提高等等，或多或少都影響了夫妻的正常生育功能；而若不注重性行為時的防護措施，除了容易感染，更可能會造成殃及無辜小生命的墮胎行為，不但傷及母體的健康，倘若手術施行不完善，更可能影響日後的生育功能，被「不孕」的陰影纏上身。墮胎的後遺症─阿休曼症候群阿休曼症候群〈Asherman’s Syndrome〉，也就是子宮腔內粘黏的現象，常見於施行流產手術後的婦女，若患有長期子宮內膜炎亦可能會有子宮粘黏的現象。由於施行流產手術時，子宮內膜可能被刮除得太過嚴重，導致子宮內膜基層受到傷害，而使得兩邊的子宮壁互相粘黏，破壞子宮內膜的環境，也會影響胚胎著床的成功率；而已懷孕的婦女若有粘黏的情形，也可能會出現習慣性流產或早產的現象。子宮粘黏可能會引發下列的病症：病症一：無月經不同於多導因為先天因素的原發性無月經症，當子宮粘黏的程度嚴重，導致月經來潮時所剝落的子宮內膜層無法形成時，即使受到卵巢所分泌的女性賀爾蒙刺激，也無法製造月經。而若是粘黏的位置靠近子宮頸處，也會造成經血無法流出甚至逆流至骨盆腔的情形。病症二：經血減少由於子宮內膜的異常，連帶地影響月經量減少，因此大部分的子宮粘黏患者都會有經血減少的現象，整體而言，會有經血量少且月經天數減少的情況，不過情況仍會因人而異，亦有可能出現經血量少但月經持續的天數增加的情況發生。病症三：痛經或腹痛當經血不易排出體外時，會造成月經逆流或者積存在子宮內的情形，導致月經來潮時的痛經現象；而程度嚴重者，則可能會有長期且持續性的腹痛情形。病症四：不孕症由於子宮是受精卵著床的位置，當子宮形成粘黏時，便會影響受精卵的順利著床；即使完成著床的步驟，也可能導致胚胎的萎縮甚至流產。另外若粘黏的位置阻礙了子宮與輸卵管的通暢，造成精子與卵子無法結合，自然母體也無法受孕，而造成不孕症。子宮鏡對於子宮粘黏的幫助子宮鏡手術的優點傳統上處理子宮粘黏是以開腹的手術方式，較具有侵襲性，傷口也較大，相對地患者也需要較長的恢復期，對於身體狀況差，或者患有子宮黏膜下肌瘤的病人來說更不適合。子宮鏡則是一種可進行子宮腔觀察、診斷及治療的光學儀器，經由陰道進入到子宮腔，不需傷口即可進行手術，因此子宮鏡手術針對於此類型的不孕症來說，是一項極有幫助的利器。治療的進行在處理粘黏的狀況時，會藉由子宮鏡放入子宮腔內以電燒或者雷射的方式將粘黏的地方切開，而當子宮粘黏的程度嚴重時，醫師會藉由腹腔鏡或者腹部超音波來指引切開粘黏的方向或深度。切開粘黏之後，醫師為了避免再次粘黏，會放入避孕器等足以支撐的器具，對於想懷孕的患者來說，會再服用三個月高劑量的賀爾蒙，等月經量正常，就可進行不孕症之治療。叮嚀
對於大多數的人來說，子宮腔內粘黏雖然並不是導致不孕症的主要因素，但對於曾做過流產手術的女性來說，卻極可能是導致不孕的夢魘。因此如果因不得已而必須施行人工流產手術時，一定要尋求合格且具有經驗的專業醫師協助，才能將手術可能帶來的傷害降到最低。子宮是孕育生命的殿堂，為了下一代的順利誕生，更為了自己的健康著想，女性應該懂得愛惜、保護自己的身體！